Refractive outcomes of femtosecond laser–assisted secondary arcuate incisions in patients with residual refractive astigmatism after trifocal intraocular lens implantations

Inger Lüdeke, MD1, Johannes Gonnermann, MD1,2, Jørn Jørgensen, MD1, Thomas Neuhann, MD1,3, Keith McKay, BSc Optom1, Mathias Fleischer, MD1, Peter Galambos, MD1, Ralf-Christian Lerche, MD1,4

JCRS, Janvier 2019

Objectif : Évaluer les résultats réfractifs et visuels des incisions arciformes réalisées au laser femtoseconde chez les patients présentant un astigmatisme résiduel après chirurgie réfractive du cristallin et mise en place d’un implant trifocal.

 

Méthode : Etude rétrospective à l’EuroEyes Clinical Group d’Hambourg (Allemagne). Les patients pseudophaques présentant un astigmatisme réfractif persistant après mise en place d’un implant trifocal ont été traités par des incisions arciformes cornéennes assistées par laser femtoseconde. Les patients qui avaient déjà reçu un traitement cornéen ont été exclus. Les critères de jugements étaient l’acuité visuelle de loin non corrigée et corrigée, la réfraction manifeste et l’analyse de puissance vectorielle.

 

Résultats : L’étude a porté sur 95 yeux de 70 patients. Le suivi moyen était de 5,6 ± 4,9 mois. En construisant un vecteur de puissance cylindrique avec des axes de cylindres croisés Jackson à 180 degrés et 90 degrés et des axes de cylindres croisés Jackson à 45 degrés et 135 degrés, la longueur moyenne du vecteur préopératoire était de 0,46 ± 0,16 dioptre (D). La puissance vectorielle postopératoire moyenne était de 0,17 ± 0,16 D. Cette différence était statistiquement significative (P < 0,001). La différence entre l’acuité visuelle non corrigée de loin préopératoire (0,17 ± 0,15 logMAR) et postopératoire (0,08 ± 0,10 logMAR) était statistiquement significative (P <.001). Aucune complication peropératoire ou postopératoire n’a été observée.

 

Conclusion : Les incisions cornéennes arciformes assistées par laser femtoseconde semblent sûres, efficaces et utiles pour réduire l’astigmatisme réfractif après une implantation trifocale.