Safety and efficacy of a small-aperture capsular bag–fixated intraocular lens in eyes with severe corneal irregularities

Shajari, Mehdi MD; Mackert, Marc J. MD, FEBO; Langer, Julian MD; Kreutzer, Thomas MD, FEBO; Wolf, Armin MD, PhD, FEBO; Kohnen, Thomas MD, PhD, FEBO; Priglinger, Siegfried MD, PhD, FEBO; Mayer, Wolfgang J. MD, PhD.

JCRS février 2020

Objectif :

Evaluer les performances visuelles d’un implant intraoculaire (LIO) à petite ouverture centrale (IC-8) dans les yeux présentant de fortes irrégularités cornéennes afin de réduire les aberrations d’ordre supérieur et de fournir une meilleure acuité visuelle centrale grâce à un effet sténopéisant.

Type d’étude :

Etude monocentrique à l’hôpital universitaire, LMU Munich, Allemagne. Etude prospective, interventionnelle non randomisée.

Méthodes :

Les yeux inclus étaient des yeux présentant de fortes irrégularités cornéennes dues à un kératocône, à une kératoplastie transfixiante ou lamellaire antérieure, à une kératotomie radiaire ou encore à des cicatrices après un traumatisme oculaire. Les critères d’exclusion étaient le kératocône évolutif, le syndrome pseudoexfoliatif, le glaucome, une atteinte maculaire, une densité endothéliale <1800 cellules/mm2 et une opacité centrale de la cornée. Une phacoémulsification conventionnelle avec mise en place d’un implant sténopéisant de type IC-8 a été réalisée. Les principaux critères de jugements étaient l’acuité visuelle de loin corrigée (CDVA), l’acuité visuelle de loin non corrigée (UDVA), l’acuité visuelle intermédiaire non corrigée (UIVA) et l’acuité visuelle de près non corrigée (UNVA). Les critères de jugements secondaires étaient l’évaluation de la qualité de vie à l’aide d’un questionnaire et l’analyse de la courbe de défocalisation.

Résultats :

Dix-sept yeux de 17 patients ont été inclus. Chez les 17 patients, la CDVA s’est améliorée de 0,37 ± 0,09 à 0,19 ± 0,06 logMAR 3 mois après l’opération (P < 0,0001). De même, l’UDVA, l’UIVA et l’UNVA postopératoires se sont améliorées de manière significative, respectivement dans 100 %, 88 % et 88 % des cas. La courbe de défocalisation a montré un pic de meilleure acuité visuelle à 0,17 logMAR avec une défocalisation de -0,5 dioptrie. En outre, les analyses de la qualité de vie globale ont fait état de moins de difficultés pour les activités dans des conditions de luminosité réduite.

Conclusions :

La LIO à petite ouverture semble être utile pour les yeux présentant de graves irrégularités cornéennes. L’acuité visuelle semblait améliorée dans ces cas avec un taux de satisfaction élevé. D’autres études sont cependant nécessaires pour améliorer le calcul de la puissance de cet implant.