Les Informations pour les patients

Cet espace est conçu pour les besoins d'informations des patients concernant une chirurgie de la cataracte ou une chirurgie réfractive, à venir ou récente.

Chaque section présente un résumé clair des différents types de chirurgie, incluant les avantages, les risques, les procédures, les soins postopératoires et les effets secondaires les plus courants.

Chirurgie de la Cataracte

Ces informations sont regroupées dans un document que vous pouvez télécharger et remettre à vos patients si besoin. Vous pouvez également utiliser les schémas explicatifs pour vos présentations.

La chirurgie de la cataracte est l'intervention chirurgicale la plus courante en médecine. En France, plus d'un million d'interventions sont réalisées chaque année, et environ 28 millions dans le monde.

Une cataracte correspond à l'opacification progressive du cristallin naturel, situé juste derrière la pupille qui permet la focalisation de la lumière sur la rétine.

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Schéma 1

Questions fréquentes

La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le cristallin devenu opaque et à le remplacer par un implant intraoculaire. C'est une intervention fréquente, réalisée le plus souvent en ambulatoire, qui vise à améliorer la vision et, dans certains cas, à réduire la dépendance aux lunettes.^1–4

I. Qu'est-ce que la cataracte ?

La cataracte correspond à l'opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle située à l'intérieur de l'œil. Elle entraîne le plus souvent une vision plus floue, une gêne à la lumière et parfois des éblouissements, notamment la nuit.^1–3

II. Quand envisager l'opération ?

L'intervention peut être proposée lorsque la baisse de vision ou l'éblouissement commencent à gêner les activités quotidiennes. En général, il n'y a pas d'urgence immédiate, et la décision se prend en fonction de la gêne ressentie et du bilan ophtalmologique.^1–3

III. Que peut apporter la chirurgie ?

L'opération améliore habituellement la qualité de vision. Elle peut aussi permettre de corriger une partie du défaut visuel, selon le type d'implant choisi. Le résultat dépend de l'état global de l'œil et de l'existence éventuelle d'autres maladies oculaires.^1–3

IV. Quels types d'implants existe-t-il ?

Il existe plusieurs types d'implants intraoculaires : les implants monofocaux corrigent une seule distance, d'autres élargissent la plage de vision pour réduire le besoin de lunettes. Le choix se fait au cas par cas avec le chirurgien, selon vos attentes et votre mode de vie.^1–3,5–9

V. Comment se déroule l'intervention ?

La chirurgie est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire. Elle dure généralement une vingtaine de minutes par œil. Le cristallin est retiré puis remplacé par un implant intraoculaire. En France, les deux yeux sont opérés séparément.^1–3

VI. Que se passe-t-il après l'opération ?

La récupération visuelle est en général rapide, même si la vision peut fluctuer durant les premiers jours. Un traitement par collyres est prescrit. Les consignes postopératoires et les rendez-vous de suivi sont importants.^1–3,16

VII. Quels sont les risques ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de la cataracte comporte des risques. Les complications graves sont rares. Votre chirurgien vous expliquera les bénéfices attendus, les limites de l'intervention et les effets secondaires possibles.^{1–3,10–16}

VIII. Quand recontacter rapidement son chirurgien ?

Contactez rapidement votre chirurgien ou un service d'urgence ophtalmologique en cas de :^13–15

Douleur croissante
Baisse brutale de la vision
Rougeur importante
Très forte sensibilité à la lumière
Apparition soudaine de nombreux corps flottants
Éclairs lumineux
Impression de rideau ou d'ombre dans le champ visuel

Références bibliographiques

European Society of Cataract and Refractive Surgeons. ESCRS guideline for cataract surgery 2024: executive summary. London: ESCRS; 2025.
National Institute for Health and Care Excellence. Cataracts in adults: management (NG77). London: NICE; 2017 [updated 2025].
American Academy of Ophthalmology. Cataract in the adult eye preferred practice pattern. San Francisco: AAO; 2021.
Agence technique de l'information sur l'hospitalisation. Analyse de l'activité hospitalière 2024 – MCO. Lyon: ATIH; 2025.
Li J, et al. Comparative efficacy and safety of all kinds of intraocular lenses in presbyopia-correcting cataract surgery. BMC Ophthalmol. 2024;24:172.
Karam M, et al. Extended Depth of Focus Versus Trifocal for Intraocular Lens Implantation: updated systematic review and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2023;251:52–65.
Zhu D, et al. Rate of Complete Spectacle Independence with a Trifocal Intraocular Lens: systematic literature review and meta-analysis. Ophthalmol Ther. 2023;12:1157–1171.
Wan KH, et al. Enhanced Monofocal Versus Conventional Monofocal Intraocular Lens in Cataract Surgery: a meta-analysis. J Refract Surg. 2022;38(8):538–546.
Loh NC, et al. Enhanced monofocal versus conventional monofocal intraocular lenses: systematic review and meta-analysis. Can J Ophthalmol. 2025 Jul 16.
Segers MHM, et al. Risk factors for posterior capsule rupture in cataract surgery as reflected in the EUREQUO. J Cataract Refract Surg. 2022;48(1):51–55.
Segers MHM, et al. Outcomes of cataract surgery complicated by posterior capsule rupture in the EUREQUO. J Cataract Refract Surg. 2022;48(8):942–946.
Sim PY, et al. The RCOphth National Ophthalmology Database study: Report 17, a risk factor model for posterior capsule rupture. Eye (Lond). 2024;38:3495–3503.
Morano MJ, et al. Incidence and Risk Factors for Retinal Detachment after Cataract Surgery: IRIS® Registry Analysis. Ophthalmol Sci. 2023;3(4):100314.
Thylefors J, et al. Retinal detachment after cataract surgery: a population-based study. Acta Ophthalmol. 2022;100(8):e1595–e1599.
Daien V, et al. Incidence, Risk Factors, and Impact of Age on Retinal Detachment after Cataract Surgery in France. Ophthalmology. 2015;122(11):2179–2185.
Ursell PG, et al. 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal IOLs. Eye (Lond). 2020;34(5):960–968.

Pour aller plus loin

La fiche complète SAFIR contient des explications détaillées sur les implants, le déroulement opératoire, les risques, les suites postopératoires et un glossaire.

Chirurgie de la cataracte · Guide pour les patients

Chirurgie Réfractive

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Lexique

Glossaire de l'ophtalmologie

Définitions simples des termes techniques couramment employés.

Accommodation: Réflexe par lequel l'œil met un objet proche au point en modifiant la forme du cristallin naturel. Le cristallin devient moins flexible avec l'âge et les capacités d'accommodation diminuent, affectant la vision de près.
Acuité visuelle: Mesure principale de la vision, testée par la lecture de lettres décroissantes sur un tableau. Exprimée en fraction décimale (10/10 = vision normale).
Astigmatisme: Déformation irrégulière de l'œil, plus en forme de ballon de rugby que de ballon de football. Le second chiffre de l'ordonnance décrit la quantité d'astigmatisme.
Biométrie: Test mesurant l'œil et utilisant des formules de calcul pour déterminer la puissance appropriée d'un implant intraoculaire avant chirurgie de la cataracte ou du cristallin clair.
Capsulotomie YAG: Laser unique utilisé pour traiter l'opacification de la capsule postérieure après chirurgie de la cataracte.
Cataracte: Opacification du cristallin naturel qui rend la vision floue. Elle se traite chirurgicalement.
Chirurgie de la cataracte: Intervention visant à remplacer le cristallin naturel par un implant intraoculaire, chez les patients dont la vision reste floue malgré les lunettes ou lentilles.
Chirurgie du cristallin clair (RLE): Chirurgie remplaçant le cristallin naturel par un IOL, identique à la chirurgie de la cataracte mais réalisée pour réduire la dépendance aux lunettes ou lentilles.
Chirurgie réfractive: Terme désignant toute chirurgie de correction visuelle visant à réduire le besoin de lunettes ou lentilles.
Conjonctive: Membrane recouvrant le blanc de l'œil. Elle produit du mucus pour aider à répartir le film lacrymal sur la surface oculaire.
Cornée: Partie transparente de la paroi antérieure de l'œil. Elle fournit les deux tiers de la puissance focale de l'œil.
Corps flottants: Ombres flottantes sur la rétine causées par des opacités dans le vitré.
Correction laser de la vision: Chirurgie utilisant des lasers excimer et/ou femtoseconde pour modifier la courbure et la puissance focale de la cornée et améliorer la vision.
Cristallin naturel: Situé derrière la pupille, il représente un tiers de la puissance focale de l'œil. Il perd sa flexibilité avec l'âge et peut devenir trouble (cataracte).
Décollement de la rétine: La rétine se détache de la paroi oculaire. Chirurgie urgente nécessaire. Signes d'alerte : perte de champ visuel, éclairs lumineux, apparition soudaine de corps flottants.
Décollement du vitré postérieur (DVP): Le vitré se rétracte avec l'âge et peut se détacher de la rétine. Parfois asymptomatique, parfois accompagné de corps flottants.
Dioptrie: Unité de mesure de la puissance de réfraction d'une lentille.
Épithélium cornéen: Couche superficielle de la cornée, première barrière de protection de l'œil.
Film lacrymal: Couche humide recouvrant la surface oculaire, essentielle pour la vision et le confort. Stabilisée par le mucus et l'huile sécrétée par les glandes de Meibomius.
Glandes de Meibomius: Glandes sébacées des paupières produisant une couche d'huile stabilisant le film lacrymal. Leur inflammation (blépharite) est une cause fréquente d'inconfort oculaire.
Glaucome: Maladie endommageant progressivement le nerf optique, réduisant le champ visuel. Souvent liée à une pression intraoculaire élevée, elle se traite par médicaments ou chirurgie.
Hypermétropie: Vision de loin normale mais difficulté à voir de près avec l'âge. Les jeunes compensent par l'accommodation. Indiquée par un nombre positif sur l'ordonnance.
Implant intraoculaire (IOL): Petit implant synthétique utilisé pour remplacer le cristallin naturel lors de chirurgie de la cataracte ou du cristallin clair.
IOL monofocale: Implant offrant un seul point de focalisation nette. Les lunettes restent nécessaires pour certaines distances.
IOL multifocale: Implant offrant plusieurs points de focalisation nette (incluant profondeur de focus étendue), pour réduire la dépendance aux lunettes.
Iris: Partie colorée de l'œil derrière la cornée. Il se dilate ou se contracte pour réguler la quantité de lumière atteignant la rétine.
Laser excimer: Laser retirant le tissu par vaporisation non thermique (photoablation). Très précis, il est utilisé en LASIK et traitements cornéens superficiels.
Laser femtoseconde: Laser capable de découper des formes 3D dans les tissus transparents de l'œil avec une grande précision. Utilisé en chirurgie de la cataracte et du cristallin clair.
Micromonovision: Stratégie visant une vision nette de loin dans un œil et à distance intermédiaire dans l'autre, pour étendre la plage de vision après chirurgie réfractive.
Myopie: Vision de près nette mais difficulté à voir de loin. Généralement détectée à l'enfance. Indiquée par un nombre négatif sur l'ordonnance.
Opacification de la capsule postérieure (PCO): La membrane entourant l'IOL peut devenir trouble après chirurgie, causant une perte graduelle de vision. Traitable par laser YAG (capsulotomie).
Phacoémulsification: Technique standard pour la chirurgie de la cataracte : ultrasons fragmentant le cristallin, aspiré ensuite par une petite incision.
Pression intraoculaire (PIO): Pression du liquide dans l'œil. Mesurée avec un jet d'air ou un tonomètre à aplanation. Sa surveillance est essentielle pour dépister le glaucome.
Presbytie: Perte de la vision de près liée à l'âge, due à la perte de flexibilité du cristallin (après 45 ans environ).
Réfraction: Test déterminant les valeurs de myopie, hypermétropie ou astigmatisme pour établir l'ordonnance de lunettes.
Rétine: Couche de cellules sensibles à la lumière au fond de l'œil, qui transmettent l'information visuelle au cerveau via le nerf optique.
Topographie cornéenne: Examen cartographiant la courbure de la surface cornéenne. Indispensable avant toute chirurgie réfractive.
Vision binoculaire: Vision mesurée avec les deux yeux ouverts.
Vitré: Gel remplissant l'arrière de l'œil. Il se rétracte avec l'âge et peut provoquer des corps flottants ou un décollement du vitré postérieur.